[危疾專講] 糖尿病7秒死1人 嚴重併發或要截肢

九月 15, 2022

糖尿病是全球常見的致命疾病,據國際糖尿聯盟估計,全球每年約有460萬人死於糖尿病併發症,平均每7秒就有1人死去,其可怕之處在於不只會直接致命, 但引發各種嚴重併發症,包括糖尿眼、糖尿腎或因傷口壞疽要截肢。

胰島素分泌不足誘發糖尿病 多為不良習慣所致

糖尿病的成因與胰島素分泌有關。簡單而言,當胰島素分泌不足、或人體無法利用胰臟分泌的胰島素時,血液內的葡萄糖無法被儲存,這些未被利用的葡萄糖會積聚在血液內,導致血糖過高,引發糖尿病。

糖尿病根據發病成因,而分為兩類:

一型(胰島素依賴型):

一型糖尿是由於身體無法製造胰島素,通常與遺傳及自身免疫系統因素有關,患者以小孩及年青人居多,佔整體患者人數% ﹔如果屬於一型糖尿病患者,須自行注射胰島素針。

二型(非胰島素依賴型):

整體患者人數90%以上糖尿病人屬二型,由於胰島素分泌不足或不能發揮功效;除了遺傳因素外,很多時是跟不良飲食習慣、肥胖、缺乏運動、高血壓和高血脂有關。部分已用口服降血糖藥而又未能穩定血糖水平的二型糖尿病患者,也須自行注射胰島素針。

口服藥物外,新面世的非胰島素的注射型藥物也能幫助血糖控制和減少對胰島素的依賴。

長期病≠慢慢醫 糖尿延醫可上眼及腎衰竭

由於糖尿病初期病徵不明顯,患者因而延誤診治,但血糖水平長期過高,會導致器官組織受損,令身體長期受到損害,甚至喪失正常功能,如下肢受潰瘍感染而長期不癒,便有可能需要截除下肢,其中最常見的併發症是糖尿病視網膜病變和腎臟病變。

糖尿病視網膜病變:如情況嚴重,前者可能會導致失明, 如能在早期接受治療,有助保護視力,避免病情加重,而雷射光凝療法及玻璃體切除術是常見的治療方案之一。

糖尿病引致腎臟病變:早期患者可透過口服藥物來改善病情,而已屆末期腎功能衰竭階段嚴重的患者,更可能要以血液透析或腹膜透析來維持腎臟功能,甚至最終需要換腎,才能減低死亡風險。

糖尿病有可能會伴隨患者一生,而且惡化時除會出現常見的視網膜及腎臟併發症之外,亦會增加患上中風、冠心病、神經病變等嚴重疾病的機會,影響非常深遠。一旦患上糖尿病,病人日後有可能要長期依賴口服藥物來控制血糖。

糖尿病是長期作戰 靠自律控制

確診糖尿病,無論是早期或嚴重、是否已出現併發症等徵狀,病人也要配合有紀律的飲食和生活習慣、自我監測血糖情況、控制體重等,方可有效控制病情。否則,併發症風險便會相對提升。

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文章摘要

糖尿病源於胰臟胰島素分泌不足或身體無法利用胰島素,導致血糖過高。一型(胰島素依賴型)佔 5%–10%,多由自身免疫或遺傳引起,須注射胰島素;二型(非胰島素依賴型)佔 90% 以上,與不良飲食、肥胖、缺乏運動等有關,可透過口服藥或注射新型非胰島素藥物控制。若血糖控制不佳延誤診治,會引致糖尿病視網膜病變(甚至失明,需做雷射光凝療法或玻璃體切除術)、末期腎衰竭(需長期洗腎或換腎),並大幅增加中風、冠心病及肢體潰瘍截肢等嚴重的併發症風險。

常見問題

1. 糖尿病引致的「視網膜病變」及「末期腎衰竭」,在私家醫院治療費用大概要多少?

在私家醫院接受併發症治療開支相當龐大:

  • 糖尿上眼:若需進行視網膜光凝固療法或玻璃體切除術,單次手術及住院費用約港幣 2 萬至 5 萬元 不等。

  • 末期腎衰竭(洗腎):若需長期進行血液透析(洗血)或腹膜透析(洗肚),每月私家門診洗腎費用可達數萬港元;若進行腎臟切除或移植手術,私家醫院套裝收費動輒 15 萬港元以上。

2. 如果已經確診糖尿病,還可以投保自願醫保(VHIS)或醫療保險嗎?

有機會,但需視乎病情嚴重程度:

  • 未有併發症、血糖控制良好:保險公司核保時通常會要求提交最近 12 個月的血糖及糖化血色素(HbA1c)報告。一般可以成功投保自願醫保,但可能需要加保費(Extra Premium / Loading)。

  • 已出現嚴重併發症(如糖尿上眼、糖尿腳、腎衰竭):被拒保的風險極高。因此建議在身體健康或僅處於「糖尿病前期」時及早規劃醫療保障。

3. 自願醫保(VHIS)會賠償糖尿病患者日常買降血糖藥及打胰島素針的費用嗎?

不會。 自願醫保主要保障「因疾病或意外引致的住院及日間手術費用」。日常門診購買口服降血糖藥或胰島素針屬於常規藥物開支,不在一般自願醫保的索償範圍內。但如果因糖尿病引致併發症(如視網膜手術、門診洗腎、糖尿腳住院截肢等),合資格的醫療開支則可透過自願醫保獲得賠償。

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