【卵巢癌】早期症狀不明顯？一文拆解卵巢癌成因、症狀、治療及醫療保障全攻略
卵巢癌有甚麼症狀？一文了解卵巢癌成因、高危人士、診斷、分期、治療方法，以及醫療保險與自願醫保保障重點。
近年癌症發病率持續上升，根據香港衛生防護中心數據顯示，卵巢及腹膜癌為本港女性第6位最常見癌症，佔女性癌症新症總數約3.2%。卵巢癌同時是本港女性第6大致命癌症，由於卵巢位於盆腔深處，早期病徵並不明顯，超過一半的患者在確診時已屬中晚期，令治療難度大幅增加，因此提高警覺及定期檢查尤其重要。以下為大家拆解卵巢癌常見症狀、治療等資訊。
甚麼是卵巢癌？
卵巢是女性獨有的生殖系統器官，位於女性下腹盤腔內的子宮兩側，接近輸卵管位置。卵巢形狀呈杏仁狀，長約3厘米、厚約1厘米。卵巢負責產生卵子、雌激素（女性荷爾蒙）和黃體酮，這些荷爾蒙有助乳房及體毛發育、體形改變，並調節月經週期和懷孕。婦女停經後，卵巢便停止排卵和釋放部分荷爾蒙。
卵巢癌泛指卵巢的惡性腫瘤，大致可分為以下三類，按病變位置分類：
- 上皮腫瘤
腫瘤出現於覆蓋卵巢外部的上皮層，大約90%的卵巢癌均屬此類。 - 間質瘤
腫瘤出現於產生激素的卵巢細胞，當中負責女性荷爾蒙的間質細胞產生變異。這類腫瘤通常比其他卵巢腫瘤更早被診斷發現，任何年齡女性均有機會患上，約佔卵巢腫瘤7%。 - 生殖細胞腫瘤
腫瘤出現於產卵細胞，較為罕見，通常發生於10至20多歲的年輕女性，少數30多歲女性亦有機會患上。
卵巢癌｜成因與高危群組
引致卵巢癌的具體成因至今醫學界仍未有明確定論，但根據現有研究，普遍認為與反覆排卵造成的卵巢上皮修復及遺傳基因因素有關。以下人士屬於較高風險群組：
- 年齡增長
雖然任何年齡的女性均有機會患病，但發病風險會隨年齡增加而上升，大部分個案發生於50歲以上，尤其停經後婦女。 - 遺傳基因突變
家族近親曾患乳癌或卵巢癌（尤其母親、姊妹、姑母或姨母）人士需特別留意。研究顯示，帶有BRCA1或BRCA2基因突變者，患卵巢癌風險會顯著提高。 - 生育史與不育
從未生育、不育、遲停經及從未餵哺母乳的女性，患病風險亦相對較高。 - 婦科疾病史
患有子宮內膜異位症（俗稱朱古力囊腫）的婦女，患上某些特定類型卵巢癌的風險會較高。 - 生活習慣與肥胖
停經後肥胖及體重過重被認為與部分卵巢癌風險增加有關，而保持健康體重及均衡生活習慣，有助維持整體健康。
卵巢癌｜常見症狀
由於初期卵巢癌的病徵並不明顯，主要是因為卵巢體積小且位於盆腔深處。當腫瘤尚小時，幾乎不會引起任何不適。當腫瘤逐漸增大，壓迫到鄰近器官時，所產生的症狀又往往與常見的腸胃不適極為相似，容易令人掉以輕心，因此卵巢癌亦被稱為女性「隱形殺手」。
卵巢癌常見症狀包括：
- 疲勞、腰背痛
- 骨盆疼痛
- 食慾不振、易飽
- 體重無故下降
- 性交時疼痛
- 持續腹脹或腹痛（常被誤認為消化不良或胃氣過多）
- 小便頻密或便秘（腫瘤壓迫膀胱或大腸所致）
- 經期變化（如月經過多）、停經後陰道異常出血
卵巢癌｜臨床診斷及檢查
醫生如懷疑病人患上卵巢癌，通常會結合多種臨床手段進行診斷及檢查：
- 血液檢查
醫生可檢測血液中的癌症指數（CA-125水平）作為評估卵巢癌可能性的輔助指標，不過需注意某些良性疾病（如子宮肌瘤、子宮內膜異位症）亦可能令其指數升高。 - 陰道骨盆檢查
醫生會先目測檢查病人的外生殖器、陰道和子宮頸是否有異樣，然後再將戴手套的手指放入病人陰道內，同時將另一隻手按在腹部，進行雙合診，以評估子宮、附件及盆腔有否異常腫塊。 - 超聲波掃描、電腦掃描（CT）、磁力共振掃描（MRI）
掃描能更清晰觀察卵巢結構，偵測腫瘤所在，並評估腫瘤是良性囊腫還是惡性固體腫塊、腫瘤大小及有否擴散跡象。 - 腹腔鏡
部分患者會安排腹腔鏡，以協助診斷或評估病情。病人在全身麻醉下，醫生會於肚臍附近開小切口，利用內視鏡檢查卵巢及其他盆腔器官和組織。 - 活組織檢查
確診癌症的唯一方法是取出部分腫瘤活組織，並於實驗室進行病理分析。以卵巢癌而言，活組織通常會於切除手術過程中抽取。此外，如病人出現腹水，醫生亦可能抽取腹水樣本進行細胞學檢查，以協助診斷及評估是否存在惡性細胞。
卵巢癌｜分期
卵巢癌的分期主要根據癌細胞擴散範圍而定，一般可分為四期：
- 第一期：癌症只局限於單側或兩側卵巢（或輸卵管），尚未擴散至盆腔以外位置。
- 第二期：癌症已延伸至附近盆腔組織，但仍局限於盆腔內。
- 第三期：癌症已擴散至盆腔以外的腹部及／或鄰近淋巴結。由於早期症狀不明顯，不少患者確診時已屬第三期。
- 第四期：癌細胞已轉移至身體其他主要器官，如肝臟、肺部等。
卵巢癌｜治療方法
若不幸確診患上卵巢癌，醫生會根據癌症期數及患者身體狀況，制定個人化治療方案：
- 手術切除
醫生會視乎情況進行剖腹或微創手術，切除單側或兩側卵巢、輸卵管、子宮，以及附近受影響的網膜與淋巴結組織。 - 化療
化療通常透過靜脈注射抗癌藥物，破壞或抑制癌細胞生長，可於手術後減少殘留癌細胞，亦可於部分個案在手術前用作縮小腫瘤，以協助後續治療。 - 標靶治療
部分卵巢癌患者可按病情接受標靶治療。近年應用的PARP抑制劑等標靶藥物，可用作維持治療，以協助延長部分患者的無惡化存活期，並降低疾病復發風險。醫生會根據患者的基因檢測結果、病情及整體健康狀況，評估是否適合接受相關治療。
應對高昂醫療開支：保險規劃如何發揮雙重保障？
卵巢癌的治療過程漫長，藥費、手術費及住院費用等醫療開支龐大。為避免突如其來的重大醫療開支打亂生活節奏，一份全面的醫療保險不可或缺。及早規劃合適的醫療保險或自願醫保保障，有助應對突發的醫療開支及住院需要，讓您在面對健康挑戰時能專心治療。
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常見問題
1: 卵巢癌可以透過常見的子宮頸抹片（柏氏抹片）檢查出來嗎？
不能。子宮頸抹片檢查主要用於偵測子宮頸細胞的異常與病變，無法篩查出卵巢癌。要檢查卵巢結構，需要由婦科醫生進行經陰道或腹部的盆腔超聲波檢查。
2. 帶有BRCA基因突變就一定會患上卵巢癌嗎？
不一定。帶有BRCA1或BRCA2基因突變人士，患乳癌及卵巢癌風險較一般人高，但並非一定會發病。建議有相關家族病史的人士向醫生諮詢基因檢測及預防性管理建議。
3: 曾患有卵巢水瘤，會增加轉化為卵巢癌的機會嗎？
卵巢水囊腫絕大多數為良性卵巢囊腫，功能性卵巢囊腫大多可於數星期至數個月內自行消退，與卵巢癌無直接關係。不過某些複雜性囊腫或持續存在的實質性腫塊可能需要進一步評估及跟進。定期進行婦科檢查是辨別腫瘤性質、確保卵巢健康的有效方法。
4: 自願醫保（VHIS）能保障卵巢癌的標靶藥物費用嗎？
可以，但需視乎計劃級別與細則。認可的自願醫保計劃一般會涵蓋「非住院癌症治療」的開支，包括標靶治療等，但實際保障範圍及賠償金額需視乎個別計劃及保單條款而定。。保前應詳細參閱產品小冊子及保單條款，了解實際保障內容及不保事項。
5: 如果不幸確診卵巢癌，我還可以投保醫療保險或危疾保險嗎？
能否成功投保需視乎個別保險公司的核保要求及申請人的健康狀況而定。 一般而言，已確診癌症的人士在申請新的醫療保險或危疾保險時，保險公司可能需要進一步評估相關病歷、治療情況及復原進度，並按個別情況作出核保決定。建議有需要人士向保險公司或理財顧問查詢詳情。