卵巢癌有甚麼症狀？一文了解卵巢癌成因、高危人士、診斷、分期、治療方法，以及醫療保險與自願醫保保障重點。

近年癌症發病率持續上升，根據香港衛生防護中心數據顯示，卵巢及腹膜癌為本港女性第6位最常見癌症，佔女性癌症新症總數約3.2%。卵巢癌同時是本港女性第6大致命癌症，由於卵巢位於盆腔深處，早期病徵並不明顯，超過一半的患者在確診時已屬中晚期，令治療難度大幅增加，因此提高警覺及定期檢查尤其重要。以下為大家拆解卵巢癌常見症狀、治療等資訊。

甚麼是卵巢癌？

卵巢是女性獨有的生殖系統器官，位於女性下腹盤腔內的子宮兩側，接近輸卵管位置。卵巢形狀呈杏仁狀，長約3厘米、厚約1厘米。卵巢負責產生卵子、雌激素（女性荷爾蒙）和黃體酮，這些荷爾蒙有助乳房及體毛發育、體形改變，並調節月經週期和懷孕。婦女停經後，卵巢便停止排卵和釋放部分荷爾蒙。

卵巢癌泛指卵巢的惡性腫瘤，大致可分為以下三類，按病變位置分類：

• 上皮腫瘤
  腫瘤出現於覆蓋卵巢外部的上皮層，大約90%的卵巢癌均屬此類。
• 間質瘤
  腫瘤出現於產生激素的卵巢細胞，當中負責女性荷爾蒙的間質細胞產生變異。這類腫瘤通常比其他卵巢腫瘤更早被診斷發現，任何年齡女性均有機會患上，約佔卵巢腫瘤7%。
• 生殖細胞腫瘤
  腫瘤出現於產卵細胞，較為罕見，通常發生於10至20多歲的年輕女性，少數30多歲女性亦有機會患上。

卵巢癌｜成因與高危群組

引致卵巢癌的具體成因至今醫學界仍未有明確定論，但根據現有研究，普遍認為與反覆排卵造成的卵巢上皮修復及遺傳基因因素有關。以下人士屬於較高風險群組：

• 年齡增長
  雖然任何年齡的女性均有機會患病，但發病風險會隨年齡增加而上升，大部分個案發生於50歲以上，尤其停經後婦女。
• 遺傳基因突變
  家族近親曾患乳癌或卵巢癌（尤其母親、姊妹、姑母或姨母）人士需特別留意。研究顯示，帶有BRCA1或BRCA2基因突變者，患卵巢癌風險會顯著提高。
• 生育史與不育
  從未生育、不育、遲停經及從未餵哺母乳的女性，患病風險亦相對較高。
• 婦科疾病史
  患有子宮內膜異位症（俗稱朱古力囊腫）的婦女，患上某些特定類型卵巢癌的風險會較高。
• 生活習慣與肥胖
  停經後肥胖及體重過重被認為與部分卵巢癌風險增加有關，而保持健康體重及均衡生活習慣，有助維持整體健康。

卵巢癌｜常見症狀

由於初期卵巢癌的病徵並不明顯，主要是因為卵巢體積小且位於盆腔深處。當腫瘤尚小時，幾乎不會引起任何不適。當腫瘤逐漸增大，壓迫到鄰近器官時，所產生的症狀又往往與常見的腸胃不適極為相似，容易令人掉以輕心，因此卵巢癌亦被稱為女性「隱形殺手」。

卵巢癌常見症狀包括：

• 疲勞、腰背痛
• 骨盆疼痛
• 食慾不振、易飽
• 體重無故下降
• 性交時疼痛
• 持續腹脹或腹痛（常被誤認為消化不良或胃氣過多）
• 小便頻密或便秘（腫瘤壓迫膀胱或大腸所致）
• 經期變化（如月經過多）、停經後陰道異常出血

卵巢癌｜臨床診斷及檢查

醫生如懷疑病人患上卵巢癌，通常會結合多種臨床手段進行診斷及檢查：

1. 血液檢查
   醫生可檢測血液中的癌症指數（CA-125水平）作為評估卵巢癌可能性的輔助指標，不過需注意某些良性疾病（如子宮肌瘤、子宮內膜異位症）亦可能令其指數升高。
2. 陰道骨盆檢查
   醫生會先目測檢查病人的外生殖器、陰道和子宮頸是否有異樣，然後再將戴手套的手指放入病人陰道內，同時將另一隻手按在腹部，進行雙合診，以評估子宮、附件及盆腔有否異常腫塊。
3. 超聲波掃描、電腦掃描（CT）、磁力共振掃描（MRI）
   掃描能更清晰觀察卵巢結構，偵測腫瘤所在，並評估腫瘤是良性囊腫還是惡性固體腫塊、腫瘤大小及有否擴散跡象。
4. 腹腔鏡
   部分患者會安排腹腔鏡，以協助診斷或評估病情。病人在全身麻醉下，醫生會於肚臍附近開小切口，利用內視鏡檢查卵巢及其他盆腔器官和組織。
5. 活組織檢查
   確診癌症的唯一方法是取出部分腫瘤活組織，並於實驗室進行病理分析。以卵巢癌而言，活組織通常會於切除手術過程中抽取。此外，如病人出現腹水，醫生亦可能抽取腹水樣本進行細胞學檢查，以協助診斷及評估是否存在惡性細胞。

卵巢癌｜分期

卵巢癌的分期主要根據癌細胞擴散範圍而定，一般可分為四期：

• 第一期：癌症只局限於單側或兩側卵巢（或輸卵管），尚未擴散至盆腔以外位置。
• 第二期：癌症已延伸至附近盆腔組織，但仍局限於盆腔內。
• 第三期：癌症已擴散至盆腔以外的腹部及／或鄰近淋巴結。由於早期症狀不明顯，不少患者確診時已屬第三期。
• 第四期：癌細胞已轉移至身體其他主要器官，如肝臟、肺部等。

卵巢癌｜治療方法

若不幸確診患上卵巢癌，醫生會根據癌症期數及患者身體狀況，制定個人化治療方案：

• 手術切除
  醫生會視乎情況進行剖腹或微創手術，切除單側或兩側卵巢、輸卵管、子宮，以及附近受影響的網膜與淋巴結組織。
• 化療
  化療通常透過靜脈注射抗癌藥物，破壞或抑制癌細胞生長，可於手術後減少殘留癌細胞，亦可於部分個案在手術前用作縮小腫瘤，以協助後續治療。
• 標靶治療
  部分卵巢癌患者可按病情接受標靶治療。近年應用的PARP抑制劑等標靶藥物，可用作維持治療，以協助延長部分患者的無惡化存活期，並降低疾病復發風險。醫生會根據患者的基因檢測結果、病情及整體健康狀況，評估是否適合接受相關治療。

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