胃癌早期難察，猶如「隱形殺手」。深入了解其徵狀、成因、檢查與治療方案，配合全面保障建議，助你及早預防及管理風險。

你是否經常覺得胃部不適，但以為只是普通胃痛？事實上，這些看似輕微的症狀，可能是胃癌的早期警號。胃癌在本港致命癌症中居第六位，2023年約佔本港癌症死亡總數的4.0%。由於早期胃癌病徵並不明顯，它亦被稱為「隱形殺手」，容易被忽略。掌握早期徵兆，及早檢查與治療，是守護健康的關鍵。

 

胃癌是什麼？為什麼早期發現這麼重要？

胃癌是指胃部細胞出現異常變化，形成惡性腫瘤，屬於常見的消化道癌症。胃是消化系統的一部分，負責研磨食物並分泌胃酸協助消化。

由於早期症狀輕微，不少患者延誤診斷，等到確診時已屬中晚期，治療難度較高。第一期胃癌患者的五年存活率可達90%以上，但第四期則降至5–10%。因此，及早察覺異常並接受治療，是提高存活率的關鍵。

 

胃癌的早期症狀與常見先兆

胃癌的早期病徵不明顯，容易與其他常見胃部問題混淆。以下是較常見的症狀和先兆：

• 持續消化不良或食慾不振

• 體重在短時間內明顯下降

• 小腹出現脹大或不適

• 進食後容易感到腹脹

• 嘔吐，情況嚴重時甚至會吐血

• 大便出現出血或呈黑色

• 出現貧血、疲倦或虛弱等情況

如你出現上述任何症狀，應盡早求醫作詳細檢查。但請注意，這些病徵並不一定代表患有胃癌，亦有可能由其他常見疾病（如胃炎或胃潰瘍）引起。及早確診，有助釐清病因，及時處理。

 

胃癌的成因與高危族群

胃癌的確實成因仍未完全明確，但下列因素會增加患上胃癌的風險：

• 年齡越大，風險越高，特別是50歲以上人士

• 男性患胃癌的機會較女性高

• 感染幽門螺旋桿菌

• 有慢性胃病，如萎縮性胃炎、胃潰瘍、腸上皮化生等

• 有胃癌家族病史或遺傳綜合症

• 曾接受胃部手術或患惡性貧血

• 長期吸煙或酗酒

• 飲食習慣不良，如經常進食高鹽、鹽漬、燻製食物

• 體重過重或肥胖

 

胃癌的檢查與診斷方式

如懷疑出現胃癌症狀，及早接受檢查有助及時確診和制定合適的治療計劃。常見的檢查方法包括：

 

胃鏡檢查

胃鏡是診斷胃癌最常用且準確的方法。醫生會使用一條幼長的內視鏡經口進入胃部，觀察胃黏膜是否有異常，並在需要時抽取組織樣本進行化驗，以確認是否存在癌細胞。

 
不過，政府轄下的「癌症預防及普查專家工作小組」建議一般風險、無症狀人士無須接受胃癌篩查，包括胃鏡或幽門螺旋菌測試。如屬高風險人士（如有癌前病變或家族病史），可向醫生查詢是否需要進一步檢查。

 

影像學檢查

如有需要，醫生可能會安排影像學檢查，進一步了解腫瘤的位置、大小及是否已有擴散，並協助判斷癌症分期。常見檢查包括：

• 腹部超聲波：用作初步檢查胃部及周邊器官情況

• 電腦掃描（CT）：可清楚顯示腫瘤範圍及有否擴散至淋巴或其他器官

• 內視鏡超聲波：結合胃鏡與超聲波技術，更準確評估腫瘤深度及附近淋巴組織變化

這些影像檢查有助醫生更全面地了解病情，為後續治療提供重要依據。

 

胃癌的治療方法

胃癌的治療方式會因應癌症分期、腫瘤位置及患者的整體健康狀況而有所不同。目標包括根治癌症、延長存活期，或紓緩症狀以提升生活質素。常見的治療方法包括以下幾種：

 

外科手術

手術是治療早期胃癌的主要方法。醫生會根據腫瘤的位置與範圍，考慮進行以下手術：

• 部分胃切除術：移除腫瘤所在部位的胃組織，以及周邊部分淋巴結

• 全胃切除術：適用於腫瘤範圍較大或接近胃上部的個案，亦會一併切除鄰近淋巴組織

手術後，患者需根據醫生建議調整飲食方式及生活習慣，有助身體逐步適應消化功能的變化。

 

化學治療（化療）

化療是透過藥物破壞癌細胞或抑制其生長。常見應用情況包括：

• 手術後輔助治療：減低復發風險

• 手術前治療：縮小腫瘤，增加手術成功率

• 中晚期或無法手術個案：作為主要控制癌細胞的方法

化療藥物可經口服或靜脈注射/點滴方式給藥。治療期間，醫生會安排定期檢查，包括血液指數和影像追蹤，以確保療效及監察副作用，例如疲倦、噁心、食慾下降等。

 
放射治療

放射治療利用高能量射線破壞癌細胞，常見應用於：

• 輔助治療：與手術或化療配合使用

• 紓緩性治療：針對無法根治的晚期胃癌，有助控制出血、減輕疼痛等症狀

由於胃部鄰近肝、胰臟等重要器官，放療需特別計算劑量及位置，以避免對健康組織造成損傷。

 

標靶治療與免疫治療

這些屬於較新型的治療方法，主要用於特定基因或蛋白表現異常的胃癌患者：

• 標靶治療：如 HER2 陽性的胃癌患者，醫生可使用針對 HER2 蛋白的標靶藥物，阻止癌細胞生長

• 免疫治療：透過活化自身免疫系統來攻擊癌細胞，適用於某些分子特徵符合的病人，並常用於無法接受傳統療法或復發個案

 

這類療法的副作用相對不同，常見包括疲倦、皮膚反應、腸胃不適等，需由專科醫生評估是否適合使用。

 

胃癌存活率與影響因素 

胃癌的存活率受多項因素影響，包括確診時期、年齡、整體健康狀況及治療反應。一般而言，若能在早期發現並接受適當治療，存活率會較高。值得注意的是，胃癌分期對存活率有顯著影響：第一期患者的五年存活率可達90%以上，而第四期則降至5–10%。這再次突顯了及早察覺與治療的重要性。此外，年紀較輕、身體狀況良好的患者通常對治療反應較好，康復機會也較高。完成治療後，定期覆診和檢查有助及早發現復發或病情變化，並及時作出調整，有助長期控制病情和提升生活質素。

 

及早計劃一份合適的危疾保險

當面對胃癌等重大疾病時，除了身體需要治療，經濟上的壓力同樣不可忽視。治療期間可能需要暫停工作，收入中斷，而同時仍需面對日常生活開支、家庭負擔甚至長期康復支出。若你是家庭經濟支柱，這樣的情況更會牽動整個家庭。因此，及早為自己規劃一份合適的危疾保險，能為將來提供多一層保障。世事無常，為自己及家人作好準備，是一份實際而值得的安排。

 

胃癌的常見問題

胃癌初期有不適的感覺嗎？胃癌哪裡會痛？

早期胃癌的症狀通常不明顯，常見包括上腹悶脹、輕微胃痛或消化不良，容易與一般胃病混淆，導致延遲就醫。

 

胃癌患者體重一定會下降嗎？

體重明顯下降是胃癌常見徵狀之一，特別是當病情已影響進食習慣或營養吸收。不過，也有部分患者在早期並無體重變化。

 

怎麼知道自己有沒有胃癌？

如屬高風險人士，或有持續性胃部不適、食慾不振等情況，建議及早進行胃鏡檢查及組織切片確認，確保不延誤診斷與治療。

 

胃癌第一期能活多久？

如能及早發現並接受適當治療，第一期胃癌的五年存活率可達九成以上，部分患者可完全康復，恢復正常生活。

 

參考資料：

1. 香港癌症資料統計中心.胃癌https://www.cancer.gov.hk/tc/hong_kong_cancer/common_cancers_in_hong_kong/stomach_cancer.html#1

1. 香港港安醫院. 胃癌篩查https://www.union.org/gicentre/stomachcancerscreening.htm