老人腳水腫可以由久坐、靜脈循環、藥物或潛在疾病引起。一文了解長者腳腫常見症狀、原因、日常紓緩方法及需要求醫的警號。 

不少長者都會出現腳踝、小腿或腳背腫脹，尤其長時間坐着或活動量較少後更加明顯。老人腳水腫有時與久坐、靜脈回流或飲食有關，亦可能受到藥物或心臟、腎臟等健康問題影響。家人及照顧者除了留意腫脹程度，亦可觀察有沒有疼痛、皮膚變化或呼吸不適等症狀。本文整理長者下肢水腫的常見原因、日常紓緩方法及求醫警號。

長者腳水腫係咩？點樣分辨？

水腫（Edema）是指液體積聚於身體組織而引起腫脹，常見於腳背、腳踝及小腿。由於重力影響，長時間坐着或站立後，下肢腫脹可以更加明顯。腳、腿及腳踝水腫在長者之中亦較常見。

部分水腫位置在按壓後可能留下短暫凹痕，亦可能伴隨皮膚繃緊、變色或不適²。不過，單靠按壓並不能判斷水腫成因，如情況持續或加劇仍應接受醫療評估。

長者出現腳水腫時常見嘅症狀

長者下肢水腫除了肉眼可見的腫脹，亦可能有以下表現¹：

• 鞋襪變緊：原本合腳的鞋襪突然變緊，或留下較明顯的襪痕。
• 皮膚繃緊：腫脹位置的皮膚可能顯得光滑、繃緊或發亮。
• 腳部沉重不適：走路或活動時感到雙腳沉重、繃緊或僵硬。
• 皮膚變化：部分情況可伴隨皮膚顏色改變、乾燥或不適。

點解長者特別容易腳腫？常見成因

靜脈回流較差

隨年齡增加，靜脈功能問題較常見。若下肢靜脈未能有效把血液送回心臟，液體便可能較容易積聚於腳踝及小腿。靜脈曲張或慢性靜脈功能不全亦可能與腳水腫有關。

活動量不足或長時間維持同一姿勢

長時間坐着、站立或活動量偏少，都可能令腳及腳踝出現腫脹。對行動能力下降或經常坐輪椅的長者而言，這類情況亦較值得留意。

飲食及營養因素

攝取過多鹽分可增加水分滯留；而部分涉及嚴重營養不足或血液蛋白水平偏低的健康問題亦可能引致水腫。實際成因不能單憑飲食習慣判斷。

長者亦不宜為了「去水腫」而自行大幅減少飲水。如本身患有需要限制液體攝取的心臟或腎臟疾病，應按醫護人員指示調整飲水量。

藥物影響

部分藥物可能引起下肢水腫，例如某些血壓藥、非類固醇消炎止痛藥（NSAIDs）及類固醇等，實際反應視乎藥物種類及個人情況。

※ 不應自行停藥或調整劑量。如懷疑腳腫與藥物有關，任何用藥調整均須由醫生評估及決定。

心臟、腎臟或其他疾病

下肢水腫亦可能與心臟衰竭、腎臟或肝臟疾病、甲狀腺問題、血栓及感染等情況有關。

如想進一步了解相關疾病，可參考 腎功能衰竭症狀、成因與洗腎保險理賠需知 及 心臟病症狀及自我檢查。

照顧者可以做啲咩？腳腫日常紓緩方法

若長者情況輕微，而且沒有其他警告症狀，可留意以下日常護理方向：

• 適度抬高雙腳：休息時可利用枕頭承托雙腿，避免長時間垂腳而坐。
• 保持適度活動：身體狀況許可時可定時走動，或進行簡單腳踝及腿部活動，避免長時間保持同一姿勢。
• 減少過量鹽分：留意醃製食品、加工食品及調味料的攝取，並保持均衡飲食。
• 做好皮膚護理：保持腳部清潔及適度滋潤，留意有沒有發紅、破損或傷口。
• 壓力襪先作評估：壓力襪並非適合所有腳水腫情況，如懷疑有周邊動脈疾病或其他血管問題，使用前應先接受醫護評估。

※ 如長者患有心臟、腎臟或其他慢性疾病，飲食、活動及液體攝取安排應按醫護人員指示。

長者腳水腫幾時要即刻求醫？

如雙腳腫脹持續數天沒有改善、愈來愈嚴重，或長者本身患有心臟、腎臟或靜脈相關疾病，宜安排醫生評估。

以下情況則需要特別留意：

1. 單側腳部突然腫脹：尤其伴隨疼痛、發紅或發熱，可能涉及血栓、感染或其他局部問題，應盡快求醫。
2. 呼吸困難或胸口不適：如腳腫同時伴隨氣促、呼吸困難、胸痛、咳血、暈眩或昏厥，應立即尋求緊急醫療協助。
3. 皮膚發紅或傷口惡化：如腫脹部位明顯發熱、疼痛、出現傷口或有感染跡象，亦宜接受醫療評估。
4. 水腫突然明顯加劇：心臟病患者如同時出現呼吸困難、平躺時氣促或體重突然上升，可能反映體內液體積聚增加，應盡快聯絡醫護人員。

求醫時可以準備咩？

家人或照顧者可預先記錄：

• 水腫出現時間及位置：例如單腳或雙腳，以及早晚有沒有明顯變化。
• 相關身體變化：包括近期體重變化、呼吸情況、疼痛、皮膚變化或排尿情況。
• 完整用藥資料：包括處方藥、非處方藥、中藥及保健品，有助醫生了解是否可能涉及藥物因素。

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參考資料

1. NHS：Swollen ankles, feet and legs (oedema)
2. MedlinePlus：Foot, leg, and ankle swelling
3. MedlinePlus：Edema
4. American Heart Association：Managing Heart Failure Symptoms
5. NHS：Venous leg ulcer diagnosis