[兒童危疾專講] 小朋友又跌傷？骨折處理不當會影響發育？

小朋友骨折，為何家長看不出？

孩子意外脫臼和骨折，一般只要及時救治，也沒有大礙，但有些骨折情況並不明顯，加上孩子表達不清或怕被家長訓斥而不敢講，因而延誤就醫。另外，傷後治療或護理不當，也會令傷勢加劇，嚴重可引致「生歪骨」、「長短手、腳」等情況，甚至影響外觀和長遠機能。

一般認為孩子進行高危運動才容易受傷，但現在進行踏單車、滑板等會戴上護具，受傷程度因而減低，反而更多的兒童骨折常見於兩個年齡組別，分別是嬰幼兒和青春期。 
 
嬰幼兒：因皮層較薄或骨間小樑比較脆弱，另有小部分的新生嬰兒在生產過程，通過媽媽的產道，因拉扯擠壓而出現骨折。 
 

青春期：因活動增加令受傷的機會增多，骨折過案是因球類運動碰撞、在家攀跳沙發、玩耍一時忘形而摔傷，還有不少個案是從滑梯和跳彈床掉下來，導致骨折。 

「拗柴」、「篤魚蛋」 原來也屬骨折？

兒童發生骨折部位多是四肢，而上肢比下肢多，關節部位也較脆弱，因在跌倒時，人的自然反應多用手支撐身體，首當其衝受到衝擊，形成骨折。而小朋友骨頭比成人柔韌，所以出現骨折類型亦大有不同： 

1. 撕裂性骨折：仍相連著像樹枝被屈折，多屬閉合性骨折，因骨折末端未有穿破皮膚，但創傷部位通常有明顯畸形。 
2. 竹節樣骨折：常見的「篤魚蛋」，多發生於手指骨骼，兒童跌倒時常見的骨折。
3. 生長板骨折：兒童在長骨的兩端都有生長板軟骨組織，如生長板受損會影響16歲前骨頭生長。曾有個案因單邊生長板受損，造成「長短腳」。
4. 開放性骨折：嚴重意外令骨折末端已刺穿皮膚，骨骼及軟組織外露。

以為發育時期會骨折會自行康復…錯！  

醫治骨折大致分為兩種，分別為保守治療和外科手術。

保守治療：打石膏、小夾板等保守治療方法，靠骨骼自行生長回復原位

外科手術：施行手術，以金屬鋼板、螺絲、鐵釘等固定骨骼，讓骨骼在正確的位置癒合。

 
有家長以為發育期可自行痊癒，不做手術，但治療方法要跟醫生商量。曾有個案因家長堅持只打石膏，患者久痛未消，才發現是「生歪骨」，最後只好做手術將骨敲斷再接駁，才順利康復。 

家長最常誤判：「折而不斷」以為扭傷  、康發復後過度進補

閉合性骨折有「折而不斷」的現象，疼痛感不如骨頭完全斷裂時明顯，有時還能做動作，有家長更誤認爲只為扭傷，沒及時治療。 
當骨折未經正確復位繼續生長，會出現畸形肢體，甚至影響正常功能。

 
另外，康復後家長也不需要為小兒額外進補，不要自行給孩子服食不必要的藥和鈣片，亦要注要體重，避免過肥對骨頭造成壓力，切忌愛子心切，反而增加不利康復和生長的因素。

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