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【氣管疾病專講】氣管敏感不等於哮喘？5個哮喘的迷思
八月 02, 2022
每逢踏入轉季時節，清晨和晚間時溫度會較清涼；轉季時在家中執拾衣物和寢具泛起微塵，也有機會刺激氣管。香港空氣污染嚴重，不同的致敏原也容易導致咳嗽，很多人會疑惑，如何分辨咳嗽和氣管敏感？而久咳又會否逐漸演變成氣管敏感或哮喘？
迷思1：氣管敏感≠哮喘？發作頻率成關鍵
不少人將氣管敏感和哮喘混淆，其實兩者同樣由致敏原(污濁空氣、二手煙、塵蟎、花粉、動物毛髮、地氈灰塵等)致敏原誘發，但氣管敏感只屬單次發作，伴隨其他如鼻塞、氣促等症狀，很快會平伏。
而哮喘屬慢性炎症，會持續出現，病發時多在清晨、晚間、進行運動時，出現持續咳嗽、喘鳴、呼吸困難、胸口有壓迫感等，有時伴有積聚濃痰和黏液，原因是氣管在慢性發炎影響下受到刺激而持續收窄。
所以當你持續地出現氣促、喘鳴症狀，並影響生活，就應該立即求醫。
迷思2：13、14歲是哮喘高發病年紀？確診要靠測試
根據香港胸肺學會 《胸肺疾病手冊》*的數字，香港哮喘人數超過33萬人，一般哮喘病發為年輕患者，當中以13至14歲佔的比率最高，佔人口比率10.2%。
要確診哮喘，患者可以透過進行肺活量測試，由專業醫護量度肺部呼出的氣體總量。由於不同年齡、高度和性別的肺活量值不同，從患者的呼氣讀數，其百分比可反映出肺功能情況（分為正常、阻塞性、限制性及混合性）。
另外，哮喘很多時因為接觸致敏原而引發，所以肺活量測試之外，也會進行敏感測試，以避開敏感源頭。
當哮喘患者的肺功能低於正常水平。需要留意，哮喘問題不會在哮喘定下來後自行停止，必須使用類固醇或氣管舒張劑等藥物幫助氣管放鬆，否則可構成性命危險。
迷思3：哮喘藥有分別？即時紓緩 VS 預防控制
即時紓緩藥物 |
長期預防藥物 |
| 快速紓緩藥物，例如：短效乙類促效劑、抗毒蕈碱藥、全身性皮質類固醇、黃嘌呤靜脈注射。這類藥物在哮喘病發時，用以快速和紓緩症狀。 | 長期控制哮喘藥物，例如：吸入性皮質類固醇、長效乙類促效劑、白三烯抑制劑及黃嘌呤。這類藥物可減少呼吸道發炎次數，預防哮喘復發。
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治療哮喘的藥物大致分為「即時紓緩藥物」及「長期預防藥物」兩大類
迷思4：類固醇就要避開？適當劑量有效治療哮喘
有不少病人對類固醇有過度誤解，類固醇是一種非常有效的消炎藥，可減少呼吸道炎症及鬆弛呼吸道的作用，類固醇吸入劑可作長期控制哮喘病情。而「吸入式類固醇」與「口服類固醇」並不同，由於直接用於肺部呼吸道，類固醇不經消化道吸收和血液循環，只要劑量使用得宜，副作用很微。
迷思5：病徵減可自行停藥？錯！
哮喘是長期病，要有效控制哮喘，必須要有長遠的治療方案。不想被哮喘影響生活，作為患者的主動性要非常重要，除了定期覆診、照醫生指示用藥外，日常要保持良好的個人及家居衞生、戒煙戒酒避開致敏原、按部就班進行帶氧運動，以增加肺活量及減低哮喘發作，即可有效控制哮喘。
注意！曾有不少患者因症狀減少就停藥，但自行停藥後果可能相當危險，會令病情惡化，一旦遇上天氣驟變、接觸到致敏原而病發，到時才求醫時已為時已晚！
*香港胸肺學會《胸肺疾病手冊》，2010
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文章摘要
迷思1：氣管敏感 vs 哮喘：氣管敏感多為單次發作，伴隨鼻塞、氣促，很快平伏；哮喘則屬慢性發炎，病發於清晨/晚間/運動後，有持續咳嗽、喘鳴（哮鳴聲）、胸悶及濃痰，會導致氣管持續收窄。
迷思2：高發年紀與確診：本港有超 33 萬人患哮喘，13 至 14 歲為高發期（佔 10.2%）。確診需透過肺活量測試評估肺功能，並配合敏感測試找出源頭。
迷思3：藥物分類：分為即時紓緩藥物（短效乙類促效劑等，病發時快速舒緩）與長期預防藥物（吸入性皮質類固醇等，減少發炎預防復發）。
迷思4：類固醇安全度：預防藥多為「吸入式類固醇」，直接作用於肺部氣管，不經消化道與血液循環，只要劑量得宜，副作用極微。
迷思5：不可自行停藥：症狀減少不代表完全康復，擅自停藥極度危險，一旦遇到天氣驟變或致敏原恐引發急性哮喘，危及性命。
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