【兒童危疾專講】脊椎側彎青春期最快惡化 父母要留意

八月 18, 2022

脊柱側彎的6個「不」特徵 

脊柱側彎的初期患者不會感到痛楚,從外觀上也較難察覺,家長或容易忽略,但可先憑肉眼觀察,如以上的情況都是不均衡,家長應立即求醫,由醫生進行X光檢查或立體電腦斷層掃描,以及早確診。

脊柱側彎的6個「不」特徵 

脊柱側彎的初期患者不會感到痛楚,從外觀上也較難察覺,家長或容易忽略,但可先憑肉眼觀察,如以上的情況都是不均衡,家長應立即求醫,由醫生進行X光檢查或立體電腦斷層掃描,以及早確診。

 

脊柱側彎情況普遍  10至20歲是高發病時期

脊柱側彎原來香港情況普遍,約5%人口受脊柱側彎困擾,大部分患者在出世時並無異常,長大才出現,常在10至20歲之間病發。

兒童的脊柱側彎以結構性的「原發性脊柱側彎」最為常見,佔八成個案,根據衞生署統計數字顯示*,全港約有2%至3%的兒童出現脊椎側彎,而每1,000人中便有2名屬於嚴重脊椎側彎,每年新症人數多達1,500宗。

脊柱側彎就是當脊椎出現不正常的旋轉,則面的弧型,便會在背部呈現出「側彎」,脊骨向左或向右彎曲,並呈現「C」形或「S」形。

初期的脊椎側彎,外觀上不太明顯,側彎多發生在胸椎和腰椎之間,當側彎角度增加,軀體變形加劇,肌肉、韌帶和椎間盤會失去平衡,影響心肺與腸胃的功能,出現疲勞、腰背痛。

 

「我有脊椎側彎,女兒也好像有病徵…」 

曾患有脊椎側彎的父母,子女其實要格外留意。雖然脊椎側彎的患者大部分在出世時無異樣,常在10至15歲之間病發,發育期間惡化速度也比其他年齡來得快,而發生在女生身上的機率,是男生的8至9倍,而脊椎側彎大致可分為非結構性及結構性兩種。

脊椎側彎一定要做手術嗎? 

脊椎側彎不一定要做手術,醫生會按患者不同側彎程度,作出治療: 

早醫減惡化 太嚴重或無法正常行走 

很多父母誤以為改善不良姿勢或可改善,但「原發性脊柱側彎」並非由姿勢問題導致,最多只能減緩病情惡化,根治療脊柱側彎,加上側彎初期,幾乎不能察覺,要靠父母、身邊人的觀察,一旦發現問題要積極治療,阻止側彎惡化。 
 

大部分「原發性脊柱側彎」患者在青春期病發,脊椎側彎可在短時間急速惡化,有機會造成頸椎、胸椎和腰椎肌肉轉向,壓迫神經線,繼而影響身體機能,發生併發症。

若側彎角度過大,或會因胸廓變形而造成心臟或肺部功能不良,甚至產生骨刺,壓迫脊髓神經,造成腰腿麻痺,嚴重或無法正常行走。

延誤就醫 影響生理心理 

即使是被確診為輕症,只要早期治療,恢復率非常高,家長也不應忽視其嚴重性,因正值青春期的青少年,脊椎側彎可能在幾個星期內急速惡化,即使用矯形腰架,也需每天佩戴長達20小時以上,可能令患者不適,亦會害怕被同輩譏笑,所以兒童使用前可先接受心理輔導。  

參考資料:

*衞生署學生健康服務 ,2021

 

文章摘要

脊柱側彎在香港相當普遍(約佔人口5%),常於10至20歲期間病發,其中「原發性脊柱側彎」佔兒童個案的八成,且女性發病率高出男性8至9倍。初期症狀不明顯且無痛感,需靠肉眼觀察身體兩側是否出現「不均衡」特徵(如高低肩、兩側腰弧度不一等);若側彎角度加劇呈現「C」形或「S」形,將導致軀體變形、腰背痛,嚴重者更會壓迫神經線、造成心肺與腸胃功能不良,甚至無法正常行走。治療方面不一定要手術,醫生會依側彎程度(如定期觀察、佩戴矯形腰架或外科手術)作處理。由於青春期病情可能在數週內急速惡化,加上不良姿勢並非致病主因,因此及早發現與治療極為重要;佩戴腰架時亦需注意青少年的心理適應。

常見問題

1. 如何透過肉眼觀察發現脊柱側彎?有哪些「不」特徵?

初期脊柱側彎不會感到痛楚,但可以觀察身體兩側是否有不對稱/不均衡的情況,例如:

雙肩高度不一致(高低肩)

肩胛骨一側不平整(一邊特別突出)

腰部兩側褶皺弧度不對稱

骨盆兩側高度不平衡

往前彎腰時背部兩側高度不平行(一側隆起)

雙臂與軀幹之間的空隙不相等

若發現上述不均衡情況,應儘快求醫進行 X 光或電腦斷層掃描檢查。

2. 脊柱側彎在香港普遍嗎?哪些人屬於高危族群?

香港約有 5% 人口受脊柱側彎困擾。全港約有 2% 至 3% 兒童患有脊椎側彎,多在 10 至 20 歲青春期發育階段病發。高危因素包括:

性別:女性發病率是男生的 8 至 9 倍。

家族遺傳:父母若曾患有脊椎側彎,子女患病風險較高。

3. 脊柱側彎是坐姿或站姿不良引起的嗎?

不是。佔八成個案的「原發性脊柱側彎」並非由不良姿勢所導致。改善姿勢最多只能減緩惡化速度,無法達到根治效果,仍需靠醫學診斷與專門治療。

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